Размер шрифта:
Тип шрифта:
Цвета сайта:
Изображения:
Интервал между буквами (Кернинг):
Межстрочный интервал:
Выберите шрифт:
Выбор цветовой схемы:

  Главе  Радченского сельского поселения

Сармину  Александру Николаевичу

 

от  гр-ки (на) ________________________________

____________________________________________

проживающая (щий) по адресу

____________________________________________

____________________________________________

____________________________________________

 

 

ЗАЯВЛЕНИЕ

о согласии на обработку персональных данных

 

 Я,  нижеподписавш___ся, ______________________________________________________

_____________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество)

 

паспорт_  серия   _________________________ номер _______________________________

____________________________________________________________________________

(серия и номер, дата выдачи,  название выдавшего органа)

 

в соответствии с требованиями статьи 9 Федерального закона от 27.07.2006 № 152-ФЗ «О персональных данных»  подтверждаю свое согласие на обработку моих персональных данных и членов моей семьи, моих несовершеннолетних детей, на автоматизированную и без использования средств автоматизации, обработку и использование персональных данных, в целях накопления, сохранения и при подготовки различных мероприятий администрации Радченского сельского поселения- специалистам администрации (операторам) в соответствии с действующим законодательством.

К персональным данным, на обработку которых дается согласие, относятся:

- паспортные данные, сведения о рождении, о браке;

- данные документов об образовании, квалификации или наличии специальных знаний;

- сведения, содержащие информацию о номере домашнего телефона, мобильного телефона, личной электронной почте, об адресе проживания,

- сведения о моей семье, о трудовой деятельности и т.п.

      Предоставляю  право осуществлять все действия (операции) с моими персональными данными, включая сбор, систематизацию, накопление, хранение, обновление, изменение, использование, блокирование, уничтожение. Оператор вправе обрабатывать мои персональные данные посредством внесения их в электронную базу данных, включения в списки (реестры) и отчетные формы, предусмотренные документами, регламентирующими предоставление отчетных данных (документов), и передавать их уполномоченным органам.

Персональные данные могут быть также использованы для формирования и работы Муниципальной Информационной Системы поселения .

Об ответственности за достоверность представленных сведений предупрежден(а).

Срок хранения персональных данных составляет семьдесят пять лет.

Настоящее действует бессрочно.

 

Подпись:         

                  

Дата заполнения:    «_______» _____________________  20­­­­___ г.

 

 

Я подтверждаю, что мне известно о праве отозвать свое согласие посредством составления соответствующего письменного документа, который может быть направлен мной в адрес Оператора по почте заказным письмом с уведомлением о вручении либо вручен лично под расписку представителю Оператора.

 

Об ответственности за достоверность представленных сведений

 

предупрежден (предупреждена).

 

(нужное подчеркнуть)

 

Подтверждаю, что ознакомлен__ с Положением о  защите персональных данных и положениями Федерального закона от 27 июля 2006 года № 152-ФЗ «О персональных данных»,  права  и  обязанности  в  области  защиты  персональных данных мне разъяснены.

 

Дата создания: 12.02.2019 10:22

Дата последнего изменения: 12.02.2019 10:25

На главную страницу