Наше поселение Совет народных депутатов Администрация Экономические показатели
Муниципальные услуги
Обращения граждан Градостроительство
Противодействие коррупции  Программы  Прокурор разъясняет
Обработка персональных данных

Заявление

  Главе  Радченского сельского поселения

Сармину  Александру Николаевичу

 

от  гр-ки (на) ________________________________

____________________________________________

проживающая (щий) по адресу

____________________________________________

____________________________________________

____________________________________________

 

 

ЗАЯВЛЕНИЕ

о согласии на обработку персональных данных

 

 Я,  нижеподписавш___ся, ______________________________________________________

_____________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество)

 

паспорт_  серия   _________________________ номер _______________________________

____________________________________________________________________________

(серия и номер, дата выдачи,  название выдавшего органа)

 

в соответствии с требованиями статьи 9 Федерального закона от 27.07.2006 № 152-ФЗ «О персональных данных»  подтверждаю свое согласие на обработку моих персональных данных и членов моей семьи, моих несовершеннолетних детей, на автоматизированную и без использования средств автоматизации, обработку и использование персональных данных, в целях накопления, сохранения и при подготовки различных мероприятий администрации Радченского сельского поселения- специалистам администрации (операторам) в соответствии с действующим законодательством.

К персональным данным, на обработку которых дается согласие, относятся:

- паспортные данные, сведения о рождении, о браке;

- данные документов об образовании, квалификации или наличии специальных знаний;

- сведения, содержащие информацию о номере домашнего телефона, мобильного телефона, личной электронной почте, об адресе проживания,

- сведения о моей семье, о трудовой деятельности и т.п.

      Предоставляю  право осуществлять все действия (операции) с моими персональными данными, включая сбор, систематизацию, накопление, хранение, обновление, изменение, использование, блокирование, уничтожение. Оператор вправе обрабатывать мои персональные данные посредством внесения их в электронную базу данных, включения в списки (реестры) и отчетные формы, предусмотренные документами, регламентирующими предоставление отчетных данных (документов), и передавать их уполномоченным органам.

Персональные данные могут быть также использованы для формирования и работы Муниципальной Информационной Системы поселения .

Об ответственности за достоверность представленных сведений предупрежден(а).

Срок хранения персональных данных составляет семьдесят пять лет.

Настоящее действует бессрочно.

 

Подпись:         

                  

Дата заполнения:    «_______» _____________________  20­­­­___ г.

 

 

Я подтверждаю, что мне известно о праве отозвать свое согласие посредством составления соответствующего письменного документа, который может быть направлен мной в адрес Оператора по почте заказным письмом с уведомлением о вручении либо вручен лично под расписку представителю Оператора.

 

Об ответственности за достоверность представленных сведений

 

предупрежден (предупреждена).

 

(нужное подчеркнуть)

 

Подтверждаю, что ознакомлен__ с Положением о  защите персональных данных и положениями Федерального закона от 27 июля 2006 года № 152-ФЗ «О персональных данных»,  права  и  обязанности  в  области  защиты  персональных данных мне разъяснены.

 

Дата создания: 12.02.2019 10:22

Дата последнего изменения: 12.02.2019 10:25

На главную страницу